ZZ型(HCPT)肛肠治疗仪结合传统疗法治疗混合痔

发布时间:2007-07-02    浏览次数:5956

提要 :用 ZZ 型( HCPT )全电脑监控肛肠治疗仪结合传统疗法治疗混合痔 80 例,与单用传统疗法治疗的 78 例作对比观察,结果显示:前者术后出血、滴血、渗血都明显减少,平均愈合时间缩短。

关键词 :混合痔 出血 肛肠治疗仪 传统疗法

•  临床资料

治疗组 80 例,男 50 例,女 30 例;年龄最小 25 岁,最大 68 岁,平均年龄 45 岁。混合痔

最少 1 个,最多 3 个,平均患痔疮 2.06 个。病程短者 2 年,长者 25 年,平均 13.5 年。

对照组 78 人,男 45 例,女 33 例;年龄最小 24 岁,最大 65 岁,平均年龄 45.5 岁。患混

合痔最少 1 个,最多 3 个,平均 2.1 个。病程短者 1 年,长者 26 年,平均 14.5 年。

•  治疗方法

两组术前清洁灌肠,常规备皮、消毒、铺巾、麻醉。治疗组采用全电脑监控 ZZ — Ⅲ 型肛肠

治疗仪( HCPT ,高频电容场痔疮治疗技术,杭州大力神有限公司出品)与传统疗法相结合治疗。对照组采用传统手术方法(外剥内扎法)。

•  肛肠治疗仪治疗步骤 ( 1 )在混合痔外痔部分距直肠纵轴最远处,向肛门圆心“ V ”

形切开皮肤,用止血镊提起切开的 V 型皮肤与其下方的静脉曲张团块,用电光钳夹住静脉曲张团块深至根部上至齿线,打开电源开关,机器自动控制通电时间,自报完毕并断电。( 2 )沿电光钳夹过的地方,把静脉曲张团块和基底组织剪开至齿线。( 3 )内痔部分的处理同传统方法。

•  传统手术方法步骤 ( 1 )外痔部分作放射状“ V ”形切开,钝性剥离静脉曲张团至

齿线。( 2 )内痔结扎:止血镊顺直肠纵轴夹住剥离的静脉曲张团和同方位的内痔,进行:“ 8 ”字形结扎,每次结扎最多不超过 3 个。注意肛管及齿线上结扎后,宽度要保持在 3~ 4cm 以上,结扎点要避免位于同一水平线上。

•  术后处理 两组患者术后均给予长效止痛剂 3~5ml ,点状注射到创面周围皮肤下和基

底部,并给予全身抗感染治疗,两天流质食物。 48 小时后大便,大便后用 1 : 5000PP 粉坐浴 5~10 分钟,肛门局部涂九华膏或痔疮膏,更换纱布保护创面。

•  治疗结果

治疗组:术后 24 小时排尿困难 3 例,术区轻度水肿 2 例,重度疼痛 0 例,中度疼痛 7 例;治愈时间最少 10 天,最多 20 天,平均治愈天数 14 天。无术后继发出血病例,渗血人数为 3.75% ,大便滴血人数为 7.5% 。术后仅有手纸带血人数为 35% ,术后手纸仅有粉红色分泌物的人数为 53.75% 。

对照组:术后 24 小时内排尿困难 2 例,术区轻度水肿 3 例,中度水肿 2 例,重度疼痛 0 例,中度疼痛 11 例;治愈时间最少 12 天,最多 23 天,平均治愈天数 18.5 天。术后继发出血为 3.84% ,渗血为 16.67% ,大便滴血为 38.46% ,术后仅有手纸带血为 34.62% ,术后手纸仅有粉红色分泌物为 6.41% 。

以上患者经对症处理后症状全部消失,恢复正常,获痊愈。两组病人都无不良反应,未出现肛门狭窄或关闭不全。

 

•  讨论

( 1 ) ZZ 型( HCPT )全电脑监控肛肠综合治疗仪与传统疗法相结合治疗混合痔,操作过程中要注意作“ V ”型切口,最好不用或减少用高频电刀,以减少皮肤的损伤面。电光钳夹静脉曲张团时,要尽量夹住基底部,然后通电,这样静脉曲张团块的清除就比较彻底。在通电时,要尽量保护好周围需保留的皮瓣,使其不被灼伤。( 2 )外痔部分放射状“ V ”形切口,皮下的静脉曲张团可能很大,这时可以各个击破,用电光钳一部分一部分地夹住静脉曲张团的基底部通电后再剥离,直到齿线为止。这期间如有出血,可用止血镊止血。一般说,经电光钳夹过的静脉曲张团块的基底部,只要夹的多少和通电的时间长短掌握得好,剥离后有出血的情况很少,与传统的外剥内扎法相比较,术中术后的出血都少得多,恢复时间缩短。这种方法,基本解决了混合痔手术后容易出现的术后出血问题。( 3 )环行混合痔结扎一般不超过 3 个,结扎点要避免位于同一水平线上,以免造成狭窄。为了更好的保护创面,使电光钳夹过留下的干结不至于脱落过快,一般采用塔形纱布加压包扎,第三天大便前拆开;在清洗局部的过程中,尽量不要让干结的痔疮掉得过早。值得一提的是,即便是干结过早脱落,其创面渗血,也比用手术剪或者是用手术刀剥离的要少。

________ 摘自《四川中医》 2001 年第 19 卷第 4