ZZ型肛肠综合治疗仪在肛肠疾病中的应用

发布时间:2007-07-02    浏览次数:5814

ZZ 型肛肠综合治疗仪是继 CO 2 激光、红外线、射频、直流电解后的又一种新型的肛肠综合治疗仪,该仪器是利用高频电容场对生物体产生内源性热作用,热源是被作用物本身,所以具有热的可控性好,局限性强,定向性好,产热快,作用部位与邻近组织有明显温差界线,被治疗组织不会出现碳化现象,更不会造成立即脱落而导致大的出血现象,干结组织在数目后脱落。术后痛苦小,并发症少,深受患者和医生欢迎。,现简要介绍该仪治疗常见肛门直肠良性疾病的经验和体会。

• 

痔的传统治疗是手术切除,但痛苦大,并发症多,我院用 ZZ 型肛肠仪治疗痔 300 多例,疗效满意,

并发症少,已完全替代手术切除的方法。

1 . 1 适应症和禁忌症:适用于早期内痔、外痔、混合痔等,血栓性外痔或结缔组织外痔,对有严重心脏病、高血压、肝硬化及出血倾向的患者不宜做此项治疗。

1 . 2 术前准备与操作方法:患者不需要住院,不禁饮食,操作前应常规排空粪便,取左侧卧位,用 10% 利多卡因 10~20ml 在距肛缘 1.5cm , 6 、 12 点钟处进针,垂直向深部进针注射 2~3mL ,将针退至皮下,然后呈 45 °角分别向前后方向进针,分别注射 2-3ml ,药物要达肛层。对早期内痔,在肛门镜配合下,采用电容式电钳直接钳夹加热治疗,注意钳夹不宜过紧,以免夹断出血。单纯外痔且基底较小者,可直接用电容式电钳钳夹治疗。如遇到皮瓣较多,范围较广者,可用高频电刀将基底部皮肤切开,分段进行治疗。对于混合痔原则上是先用电钳钳夹内痔,外痔部分用高频电刀将外痔基底部皮肤切“ V ”字形切口,稍加钝性分离后用电极钳钳夹内外部分一次进行治疗。对巨大混合痔,要在痔核不同平面上进行几次钳夹,将痔核组织钳夹为片状后,回纳肛内,这样可减少病人的异物感,也可减少大便时粪便的冲击力,防止痔核过早脱落。术毕肛内塞痔疮栓 1-2 枚,外痔基底部皮下注射长效麻药(麻醉剂中加适量亚甲蓝注射液,一般为 3 : 1 或 4 : 1 )。

1 . 3 术后观察:一般无全身反应,个别病人有短暂头晕,心慌等,休息片刻即可好转。治疗后局部有 3-5h 的不适或轻度疼痛,取平卧位数十分钟即可消失。在治疗后当天小便带微蓝色,这是麻药本身颜色所致。接受治疗后 3-5d 痔核脱落,脱落后由于创面未愈,大便卫生纸上可有少许血迹,创面愈合一般为 2 周。

1 . 4 并发症: ①继发性直肠出血,我院治疗的 300 多例痔中仅有 2 例发生继发出血,且出血量很少。术后一旦发生出血,除了局部应用止血粉或电刀止血外,还应适当补液。②肛门肿痛,大多数是由于操作失误,痔基底部残留过多,术后充血水肿引起,一般经坐浴后都可好转。

•  5 疗效:用 ZZ 型肛肠治疗仪治疗的本组病人,治愈率达 96.7% 。

•  肛瘘

用该仪器治疗肛瘘效果明显优于手术方法,可用电极钳钳夹切开两侧皮肤,使之坏死,防止了切开的

皮肤过早愈合,使伤口能充分撇开,引流通畅,治疗较彻底。

•  1 适应证:适用于浅表性和深部肛瘘。

•  2 术前准备与操作方法:术前准备同痔治疗的准备 。先用探针从外口进内口穿出,对浅表性肛

瘘用高频电刀一次切开,再用电容式电钳钳夹切开的两侧皮肤,使之坏死,伤口撇开充分暴露,使之引流通畅,基底瘘管管壁用电刀烧灼除去,油纱条置入引流包扎。对于深部肛瘘,探针从内口穿出后,用电刀切开皮肤皮下管道,注意不要损伤内括约肌,深部用橡皮筋挂线结扎,深部管道不需烧灼。术后 1 : 5000PP 水坐浴 1~2 次 /d ,应用痔疮栓,对感染明显者可口服抗生素。

•  3 术后观察与疗效:术后病人有轻度肛门疼痛不适。本组 22 例肛瘘中 14 例浅表性肛痿者全部一

次性治愈,无出血等并发症。 8 例深部肛痿中除 2 例因首次内口找寻不准而行第 2 次挂线治愈外,其余均一次性治愈。

•  肛周区尖锐湿疣

•  1 适应证:肛周散在多发病灶或片状融合,或疣体较大如菜花状,同时伴生殖器区病变。

•  2 操作方法:常规消毒行局部浸润麻醉,对散在较小疣体可用高频电刀直接烧灼,与皮肤平即可

。对疣较多,且密集看不出皮肤者可先用电极钳,钳夹去除皮层疣体露出基底皮肤,再烧灼疣体基底部,注意尽可能不伤及正常皮肤,以防伤口延期愈合及术后瘢痕形成,术后在疣线基底部注射消疣灵,伤口每日消疣灵外擦 2~3 次。

• 术后观察与疗效评3 术后观察与疗效评价:治疗后一般有轻度疼痛,术毕即除去了

疣体,创面一般 10~12d 愈合。本组 67 例尖锐湿疣,其中肛周 32 例,生殖器区 35 例,消疣率达 100% 。

—— (摘自《山西医药杂志 2000 年增刊一》)